玩運動嘅大家,對"前十字韌帶"(Anterior Cruciate Ligament, ACL) 一定唔會陌生。聽到「啪」一聲,個心仔都即刻跳出黎。真係咁唔好彩中咗招,點算?其實做完手術,乖乖地Rehab 返一年半載 ,就又係一條好漢(我成日同班友仔講,你練完可能仲勁過之前)。

 

話說前排,關於ACL有個2個好熱話嘅手術:ALL Reconstruction 同埋 Bridge-enhanced ACL Repair。佢地一出現,成個世界就好似發現新大陸咁,因為前者嘅效嗰好唔錯;後者就話好過就咁抽條筋駁落去。你以為我會講佢地?sorly,下次先。今次想上堂歷史堂先。了解ACL 受傷處理方法嘅演變,對大家理解呢兩個新手術好有幫助。

 

係好耐好耐以前,當ACL被發現無耐時,㫁咗,係由得佢自己好。但幾十年黎,大家發現,有啲野唔理,係唔會突然好咗,同埋會愈來愈衰。到1895年,當麻醉同無箘處理都開始流行,(應該)係第一個有記載嘅ACL Repair 手術出現,仲要大成功!!聲稱手術 6年後,個病人嘅膝頭依然”perfectly strong”。慢慢手術就再變變變: Repair + 打石膏 -> Repair + Augmentation。

 

而當手術演變一輪,1917年有人嘗試用髂徑束(Iliotibial Band, ITB) 做 reconstruction。期間慢慢演變用唔同埋野,包括碳纖、GoreTex同絲制支架(Modified Silk Scaffold)。呢段時期亦開始咗一段鬧交時期:Repair定係Reconstruction好呢,兩姐都聲稱手術成功率好好喎~到後來,因為遲啲做手術好啲(又或者大家都唔想咁早做~),所以係骨骼成熟嘅患者,做ACL重建手術已經變咗gold standard。

如嗰係聰明嘅大家,應該已經發現到,歷史係不斷重覆。下次就講下兩種新手術。

 

Refernce:

  1. Davarinos N, O’Neill BJ, Curtin W. A Brief History of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Adv Orthop Surg. 2014;2014:1–6.
  2. Murray MM. The ACL Handbook. 2013;19–29.

關於ACL嘅受傷機制(Mechanism of Injury), 重建手術(ACL Reconstruction), 術後復康 ( Rehabiltation), 風險因素(Rick Factors)等等,大家有咩意見話我知,我之後都可以講下。

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